Le CBD ou cannabidiol est une molécule active. Comme toutes les molécules actives, elle peut avoir des interactions médicamenteuses. Il est donc important, si vous suivez un traitement, de vérifier qu'il n'y a pas d'interactions pour ne pas déséquilibrer votre traitement.

 

Les différentes interactions possibles entre CBD et médicaments

 

Le CBD peut modifier la biodisponibilité des médicaments

Pris en même temps que certains médicaments, le CBD peut impacter leur élimination en inhibant certaines enzymes nécessaires à leur métabolisation. Il en résulte une concentration plus importante du médicament dans le sang entraînant alors une potentiellement augmentation des effets secondaires du médicament.

 

Les médicaments peuvent modifier la biodisponibilité du CBD

Il peut aussi arriver que certains médicaments modifient l’élimination du CBD, ce qui peut diminuer ou augmenter sa biodisponibilité et donc son action. Si une molécule diminue l'élimination du CBD, son action sera augmentée et il sera nécessaire de diminuer la dose de CBD. Au contraire, si une molécule accélère son élimination, son action sera alors diminuée et il faudra revoir la posologie à la hausse sans dépasser la dose journalière de 70 mg/J.

 

Les interactions : une question de dosage

Malgré tout, les interactions entre le CBD et les médicaments restent à relativiser. En effet, ces interactions ont été constatées à une posologie de 800 mg de CBD par jour, loin des posologies usuelles courantes. Les premières interactions ne débuteraient qu'à la dose de 120mg de CBD/j. D’autre part, les molécules ont rarement une seule voie de métabolisation, ce qui signifie que l’impact du CBD sera limité. S’ajoute à cela le fait que la plupart des médicaments courants sont à marge thérapeutique large ce qui signifie que leur efficacité sera peu modifiée par des variations de leur concentration dans le sang.

 

Les interactions médicamenteuses les plus documentées

 

Les antibiotiques

Certains autres antibiotiques peuvent voir leur action augmenter s'ils sont pris en même temps que le CBD à forte dose. Mais qui dit augmentation de l’activité de l’antibiotique dit aussi augmentation possible des effets secondaires de celui-ci. Voici la liste non exhaustive des antibiotiques pouvant voir leur biodisponibilité augmentée par le CBD : clarithromycine, érythromycine, rifabutine, sulfaméthoxazole

 

Les anticoagulants

Prudence avec les anticoagulants et particulièrement avec les anticoagulants à marge thérapeutique étroite comme la warfarine. Le CBD peut augmenter la biodisponibilité du médicament et entraîner une augmentation de l’INR avec majoration de complication hémorragique. Il est donc déconseillé de prendre le CBD sans avis médical, si vous prenez les anticoagulants ou AVK suivants : Acénocoumarol, warfarine, phenprocoumone, rivaroxaban, apixaban

 

Les antiagrégants plaquettaires

Le CBD à forte dose peut augmenter la biodisponibilité de quelques antiagrégants plaquettaires. Ceci peut engendrer un temps de saignement plus élevé et un risque de saignement plus important. En cas de prise d'antiagrégants plaquettaires, un suivi est donc fortement recommandé. Voici une liste non exhaustive des antiagrégants plaquettaires pouvant interagir avec le CBD : prasugrel, clopidogrel, ticagrelor

 

Les antiépileptiques

Bien que le CBD soit utilisé dans le traitement de certaines formes d'épilepsie, cela ne veut pas dire qu’il n’a pas d'interaction avec les antiépileptiques. Le CBD peut en effet diminuer l’élimination de certains médicaments antiépileptiques ce qui va potentialiser les effets du médicament mais va également augmenter le risque d'apparition d’effets secondaires comme la somnolence, trouble digestif ou élévation des transaminases (enzymes hépatiques). En cas de traitement antiépileptique, il est important d’en aviser le médecin pour une éventuelle adaptation de posologie. Voici les médicaments pouvant avoir une interaction avec le CBD à forte dose : phénytoïne, primidone, felbamate, carbamazépine, oxcarbazépine, ethosuximide, acide valproïque

 

Les antiarythmiques et antiangoreux

Comme pour la plupart des médicaments ayant une interaction avec le CBD, certains antiarythmiques peuvent voir leur biodisponibilité augmenter s’ils sont pris en même temps que le CBD. Il sera donc important, si vous suivez ce genre de traitement, d’en discuter avec votre médecin avant de prendre du CBD. Voici une liste non exhaustive des antiarythmiques et antiangoreux pouvant interagir avec le CBD : amiodarone, dronédarone, propafénone, quinidine, diltiazem, flecainide, vérapamil

 

Les antihypertenseurs

Dans la famille des antihypertenseurs, il y a 5 classes de médicaments dont 2 regroupent des molécules pouvant interagir avec le CBD : les bêtabloquants et ARA2. Dans ces 2 classes, seules certaines molécules peuvent voir leur concentration plasmatique augmentée en cas de prise de CBD, ce qui augmente le risque d’apparition d’effets secondaires liés au médicament. Pour éviter de déséquilibrer le traitement, il est donc important d’en discuter avec le médecin avant de débuter avec le CBD. Voici une liste non exhaustive des molécules pouvant interagir : bisoprolol, carvedilol, metoprolol, nebivolol, propranolol, timolol, losartan, irbésartan

 

Les antiviraux

De nombreux antiviraux interagissent avec le CBD. Encore une fois, tout va dépendre de la dose de CBD prise et peu d'interactions auront un impact sur le traitement. Il reste néanmoins primordial d’en discuter avec le médecin avant d’introduire le CBD, pour un suivi, une adaptation de posologie ou pour explorer l’intérêt d’introduire le CBD. Voici une liste non exhaustive d'antiviraux pouvant interagir avec le CBD : atazanavir, boceprevir, cobicistat, daclatasvir, darunavir, dasabuvir, dolutegravir, efavirenz, elvitegravir, etravirine, grazoprevir, indinavir, lopinavir, maraviroc, névirapine, paritaprevir, rilpivirine, ritonavir, saquinavir, simeprevir, tipranavir, velpatasvir

 

Les anti-inflammatoires :

Le CBD pris à forte dose, au-delà de 120 mg/j, peut interagir avec quelques anti-inflammatoires et augmenter leurs effets. À dose usuelle, le CBD peut être pris avec un anti-inflammatoire ponctuellement mais si vous suivez un traitement chronique, il sera préférable d’en discuter avec le médecin pour éviter les effets secondaires des médicaments. Voici la liste des anti-inflammatoires pouvant interagir avec le CBD : célécoxib, diclofénac, méloxicam, ibuprofène, naproxène, flurbiprofène, piroxicam, tenoxicam

 

Les antidiabétiques oraux (ADO)

Le CBD à la même voie de métabolisation que certains antidiabétiques oraux. Il va inhiber certaines enzymes dégradant les médicaments et ainsi augmenter leur concentration dans le sang. Pris de manière chronique à forte dose, il sera nécessaire de voir avec le médecin pour éviter de déséquilibrer le traitement. Voici la liste non exhaustives des antidiabétiques oraux interagissant avec le CBD : glibenclamide, gliclazide, pioglitazone, natéglinide, répaglinide, saxagliptine, tolbutamide

 

Les antidépresseurs, anxiolytiques et hypnotiques

Comme pour la plupart des médicaments, les antidépresseurs et anxiolytiques peuvent être potentialisés par le CBD à forte dose. À ce jour, aucune interaction médicamenteuse n’a été rapportée en dessous de 120mg de CBD par jour mais il vaut mieux être prudent lorsque l’on suit ces traitements pour éviter de déséquilibrer le traitement et éviter la survenue d'effets secondaires comme : la somnolence, les troubles digestifs ou les maux de tête par exemple. Voici la liste non exhaustive des médicaments pouvant interagir avec le CBD : agomelatine, amitriptyline, citalopram, fluoxétine, imipramine, clomipramine, sertraline, moclobemide, nortriptyline, trimipramine, duloxétine, fluvoxamine, miansérine, mirtazapine, atomoxétine, maprotiline, paroxétine, venlafaxine, réboxétine, alprazolam, clobazam, diazépam, midazolam, triazolam, zolpidem, zopiclone

 

Les antalgiques

Si les interactions avec les antalgiques classiques sont peu nombreuses et n’apparaissent qu'à des doses de CBD importantes, il existe une famille d'antalgiques avec laquelle il vaut mieux faire attention : les antalgiques opiacés. De la même manière qu’avec les autres médicaments, le CBD peut diminuer leur élimination et donc augmenter le risque d'apparition d’effets secondaires à forte dose. En cas de prise régulière d’antalgiques opiacés, il est important de voir avec le médecin pour un suivi et un éventuellement ajustement de la posologie. Voici la liste non exhaustive des antalgiques pouvant interagir avec le CBD : méthadone, dihydrocodéine, fentanyl, hydrocodone, tramadol, sufentanil, alfentanil, codéine, oxycodone, buprénorphine

 

Les anticancéreux

Avec les anticancéreux, il est important de rester vigilants. Les dernières études montrent des interactions non négligeables avec certains anticancéreux comme le tamoxifène, le létrozole, l’anastrozole, l’exémestane, l’abiratérone, l’azalutamine et l’apalutamide. Les interactions sont complexes et font intervenir différentes voies de métabolisation. Avec le tamoxifène, l’anastrozole et l’exémestane, le CBD pourrait diminuer la concentration du médicament même si les études notent un impact négligeable sur le traitement, cette interaction reste tout de même à prendre en considération. Avec certains autres comme le létrozole, abiratérone ou le darolutamide, l’interaction sera plutôt dans le sens d’une augmentation de la concentration du médicament ce qui nécessitera un suivi pour surveiller l’apparition d’effets indésirables.

 

Les pilules contraceptives

À ce jour, les études ne montrent pas de diminution de l’effet contraceptif des pilules en cas de prise de CBD. Il est néanmoins vrai que le CBD peut interagir avec certains traitements hormonaux mais il ne s’agit pas de diminution d’efficacité du médicament. Les interactions mises en évidence montrent que le CBD pris au-delà de 120 mg/j, aurait plutôt tendance à potentialiser les effets de certaines molécules hormonales.

 

Les autres médicaments

Le CBD peut avoir des interactions avec de nombreux médicaments. Dans certaines classes thérapeutiques, seules quelques molécules peuvent interagir avec le CBD. C’est le cas des antifongiques, anti-émétique, anti-sécrétoires, antihistaminiques, antipaludéens, immunosuppresseurs, anti-parkinsoniens, anti-goutteux, antipsychotiques, antispasmodique urinaire, anesthésiant, anti-agrégants plaquettaires, anti asthmatiques, médicaments pour la maladie Alzheimer, pour les troubles de l’érection ou la prostate. L’interaction est dans la quasi-totalité des cas dans le sens d’une augmentation de la concentration plasmatique du médicament avec un risque potentiel d’apparition d'effets secondaires. On se rassure néanmoins, aucune interaction n’a été remarquée en dessous de 120 mg par jour. Voici une liste non exhaustive de molécules pouvant interagir avec le CBD : lidocaïne, propofol, montelukast, zafirlukast, théophylline, lopéramide, itraconazole, kétoconazole, terbinafine, voriconazole, colchicine, loratadine, dihydroergotamine, zolmitriptan,luméfantrine, méfloquine, proguanil, quinine, bromocriptine, aripiprazole, quetiapine, clozapine, olanzapine, oxybutynine, dextrométhorphane, torasémide, bosentan, everolimus, sirolimus, tacrolimus, ciclosporine, donepezil, galantamine, toltérodine, sildénafil, tadalafil, vardénafil, dutastéride, finasteride, tamsulosine

 

Les autres molécules et plantes

 

L’alcool

L’une des questions les plus fréquentes concerne l’alcool. L’interaction entre le CBD et l’alcool est complexe et fait intervenir différentes voies de métabolisation et différents enzymes. L’alcool peut par exemple diminuer l’efficacité du CBD mais le CBD peut en même temps potentialiser les effets de l’alcool. En ce qui concerne l’alcool, tout sera une question de quantité d’alcool et de CBD. Il est donc important lorsque l’on prend du CBD de limiter sa consommation d’alcool.

Les plantes

Le CBD à peu d’interaction avec les plantes mais 2 sont à prendre en compte. Le millepertuis peut diminuer les effets du CBD. La réglisse pourra au contraire accentuer les effets du CBD. Dans ces cas-là, le mieux est d’ajuster la posologie du CBD en fonction de la plante pour éviter l’inefficacité ou l’apparition d’effets secondaires liés au CBD.

 

Les médicaments pouvant diminuer les effets du CBD

Les molécules pouvant augmenter l'élimination sont peu nombreuses, elles sont néanmoins importantes à connaître car elles nécessitent un ajustement de la posologie du CBD dans le sens d’une augmentation de la dose de CBD.
Voici la liste non exhaustive des molécules pouvant augmenter l'élimination du CBD : rifampicine, rifabutine, cyclophosphamide, ifosfamide, vinblastine, phénytoïne, primidone, felbamate, carbamazépine, oxcarbazépine, bosentan, dexamethasone, ritonavir, efavirenz, névirapine, elvitegravir, etravirine, modafinil

 

Les médicaments pouvant augmenter les effets du CBD

Certaines molécules peuvent au contraire augmenter les effets du CBD en limitant son élimination. Dans ce cas, il faudra revoir la posologie du CBD à la baisse. Voici la liste non exhaustive des molécules pouvant diminuer l’élimination du CBD : clopidogrel, nifedipine, amiodarone, diltiazem, dronédarone, vérapamil, acide fusidique, ciprofloxacine, clarithromycine, doxycycline, erythromycine, isoniazide, roxithromycine, dasatinib, imatinib, sorafenib, efitinib, fluoxétine, fluvoxamine, moclobemide, nifazodone, felbamate, oxcarbazepine, fluconazole, voriconazole, itraconazole, ketoconazole, miconazole, posaconazole, quetiapine, cimetidine, esoméprazole, lansoprazole, atazanavir, boceprevir, cobicistat, darunavir, delavirdine, efavirenz, lopinavir, grazoprevir, indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, simeprevir, tipranavir, clobazam, ciclosporine, réglisse, modafinil, ethinylestradiol, gestodène, désogestrel

 

Comment éviter les interactions ?

Pour éviter ou limiter les interactions, le mieux est de se rapprocher de son médecin ou pharmacien avant de débuter avec le CBD en particulier si vous prenez des médicaments à marge thérapeutique étroite (warfarine, lévothyrox, topiramate, valproate de sodium, ciclosporine, buprénorphine, évérolimus par exemple). Débuter progressivement avec le CBD et ne pas dépasser la dose maximale de 70 mg/j sans avis médical. Si vous prenez du CBD avec des médicaments, il est recommandé d’espacer les prises de 2h. Si vous avez un doute, n’hésitez pas à contacter notre pharmacien sur hello@kaya.io